Αποτελεσματικές συστολές κατά τον τοκετό

Μια από τις αδυναμίες μου ως μαία, είναι η αδυναμία μου να εκτιμήσω τη δύναμη και την αποτελεσματικότητα μιας συστολής της μήτρας. Αυτό δημιουργεί πρόβλημα στο περιβάλλον ενος νοσοκομείου/μαιευτηρίου, όπου οι μαίες συχνά καλούνται να απαντησουν «πόσο δυνατές είναι οι συστολές της;» ή «εχει  καλες/αποτελεσματικές συστολες;» Πέρασα πολλές ώρες ως φοιτητρια μαιευτικης με τα χέρια μου στις κοιλίες των γυναικών, προσπαθώντας να αξιολογήσω τις συστολές τους. Δεν ήμουν μόνο ανεπιτυχής, αλλά ήμουν μάλλον και πολύ ενοχλητική (συγγνώμη προς τις γυναίκες). Ενώ μπορεί να είναι δυνατό να μάθετε πόσο συχνές είναι οι συστολές και πόσο διαρκούν , ωστόσο αμφισβητώ την ιδέα οτι μπορεί να εκτιμήσει κανείς πόσο αποτελεσματικές ή ισχυρές είναι .Σε αυτη τη δημοσιευση θα αναλυσουμε αυτή τη σκεψη για τις συστολες και για το αν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά τους.
Ένα γρήγορο μάθημα ιστορίας
Η ιδέα ότι η γέννηση θα πρέπει να είναι αποτελεσματική έχει τις ρίζες της στον 17ο αιώνα, όταν οι άνδρες χρησιμοποιησαν την επιστήμη για να επαναπροσδιορίσουν τη γέννηση ( Donnison 1988 ). Αντιλαμβάνονταν το σωμα ως μια μηχανή και η γέννηση έγινε μια διαδικασία με στάδια, μετρήσεις, χρονοδιαγράμματα, μηχανισμούς κλπ Αυτό εξακολουθεί να αντανακλάται στα τρέχοντα εγχειρίδια, τη γνώση και την πρακτική.
Η κληρονομιά της καμπύλης του Friedman
Στη δεκαετία του 1950 ο  Friedman δημιούργησε ένα γράφημα του τοκετου, με βάση την έρευνα του σε 100 γυναίκες. Αυτές οι γυναίκες υποβάλλονταν σε πρωκτική εξέταση κάθε μια ώρα κατά τη διάρκεια του τοκετου τους. Προφανώς μπορεί κανείς να αισθανθεί τον τράχηλο της μήτρας μέσω του ορθού, παρόλα αυτά ποτέ δεν έχω δοκιμάσει κάτι τετοιο.Το τελικό γράφημα είναι η βάση για τη σύγχρονη αξιολόγηση της προόδου του τοκετου. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές μεταξύ των πολιτικών των νοσοκομείων ως προς την επαρκή πρόοδο. Για παράδειγμα, ενας τραχήλος μπορεί να ανοίξει 0,5 εκατοστα την ώρα σε ένα νοσοκομείο και να είναι επαρκής διαστολή αυτή, ενώ σε άλλο να πρέπει να ανοίξει 1 εκατοστό ανά ώρα για να είναι επαρκής. Τώρα θα μπορούσα να γράψω ένα ολόκληρο κείμενο (και ίσως να το κάνω στο μέλλον) για την γελοία ιδέα να εφαρμόζεται ένα γράφημα για κάτι τόσο περίπλοκο και μοναδικό οπως η γέννα μιας γυναίκας. Ωστόσο, πιστεύω ότι τα αποδεικτικά στοιχεία μιλάνε από μόνα τους. Περισσότερο από το ήμισυ του συνόλου των γυναικών που γεννουν στην Αυστραλία δέχονται πρόκληση ή επισπευση του τοκετού τους. Ως εκ τούτου, η ανεπαρκής πρόοδος είναι ο κανόνας ... ή ο ορισμός της επαρκούς προόδου είναι λάωθασμενος..
Πώς λειτουργεί μια συστολή (επισκόπηση)
Φυσική συνιστώσα:
Η ορμόνη ωκυτοκίνη ρυθμίζει τις συστολές και απελευθερώνεται από τον υποθάλαμο (πρωτόγονο εγκέφαλο). Η μήτρα έχει υποδοχείς της ωκυτοκίνης που ανταποκρίνονται στην ωκυτοκίνη ξεκινωντας μια συστολη. Oι συστολες ξεκινουν από την κορυφή της μήτρας και σαν «κύμα» ταξιδεύουν προς τα κάτω. Ο τράχηλος πρέπει να είναι έτοιμος (δηλ. Ώριμος) πριν από αυτό για να ανταποκριθεί στις συστολές και να  άνοιξει. Αυτός είναι ο λόγος που η πρόκληση τοκετού συνήθως περιλαμβάνει την προετοιμασία (διαστολή) του τραχήλου της μήτρας με προσταγλανδίνες, πριν από την έναρξη της σταγδην χορηγησης της συνθετικης ωκυτοκινης, η οποία θα δημιουργήσει τις συστολες. Όταν η μήτρα συστέλλεται η κυκλοφορία του πλακουντα μειώνεται (περισσότερο αν τα νερά έχουν σπάσει) και μειώνεται ελαφρά η παροχή οξυγόνου στο μωρό. Αυτός είναι ο λόγος που υπάρχουν διαλείμματα μεταξύ των συστολών - για να επιτραπει στα μωρά να εξισορροπήσουν τα επίπεδα οξυγόνου τους πριν από την επόμενη συστολή. Αν θέλετε μια επισημη αναφορά (πηγη) για το παραπάνω,σε οποιοδήποτε βιβλίο μαιευτικής θα βρείτε αυτή τη βασική φυσιολογία π.χ.  Coad 2005, Stables & Rankin 2010.
Σημείωση: Η συνθετική ωκυτοκίνη ( syntocinon / pitocin ) που χορηγείται μέσω ενστάλαξης δεν απελευθερώνεται κατά κύματα (όπως η φυσική) και η ανταπόκριση του υποδοχέα της στο σώμα κάθε γυναίκας είναι απρόβλεπτη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συστολες που είναι πάρα πολύ ισχυρές, χωρίς ικανοποιητικό χρόνο παύσης μεταξύ τους οδηγώντας το μωρό σε υποξία - παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κατευθυνόμενη εξώθησης .
Η ψυχολογική / συναισθηματική συνιστώσα:

Οι συσπάσεις απελευθέρωση οξυτοκίνης και ως εκ τούτου επηρεάζεται από εξωτερικούς παράγοντες
Η ωκυτοκίνη επηρεάζεται από, και επηρεάζει τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά. Υπάρχει ένα ολοένα αυξανόμενο πλήθος έρευνων για να εξερευνήσετε αυτή την πτυχή της ωκυτοκίνης και τις πιθανές χρήσεις στη θεραπεία του αυτισμού με σκοπό μα μας πείσουν να αγοράσουμε τα προϊόντα αυτα. Για τους σπασίκλες για την ωκυτοκινη ,οπως εγω, η Moberg έχει γράψει ένα ολόκληρο βιβλίο για το πώς λειτουργεί αυτή η ορμόνη. Ο Michel Odent και η Sarah Buckley είναι οι γκουρού της λειτουργίας της ωκυτοκίνης στη γέννηση, τη μητρότητα και το θηλασμο και θα ήθελα να σας προτείνω οτιδήποτε γράφεται από αυτούς. Βασικά η ωκυτοκίνη είναι μέρος του ορμονικου κοκτέιλ που ετοιμάζει μια μητέρα και το μωρό για το δεσιμο και την προσκόλληση τους. Ο ορμονικός τύπος είναι: ωκυτοκίνη ( αγάπη ) + β-ενδορφίνη (εξάρτηση ) + προλακτίνης ( μητρότητα ) = δεσιμο μητέρας-μωρού.
Σημείωση: Η ωκυτοκίνη δεν διασχίζει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Ως εκ τούτου, μόνο η ωκυτοκίνη που παράγεται στον εγκέφαλο έχει αυτές τις ψυχολογικές / συναισθηματικές συνέπειες. Η συνθετική ωκυτοκίνη χορηγείται μέσω ενστάλαξης στην κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζει μόνο τη μήτρα, δηλαδή τις συστολες.
Μοτίβο συστολών.
Οι συστολες μετρώνται σύμφωνα με το πόσο συχνά συμβαίνουν σε μια περίοδο 10 λεπτών και καταγράφονται ως 2:10, 3:10, 4:10, κλπ Για να θεωρηθουν «αποτελεσματικές» οι συστολες πρέπει να συμβοπυν 3:10 ή περισσότερο και να διαρκούν 45 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Από μια μηχανιστική προοπτική θα ήταν αδύνατο να προχωρήσει ένας τοκετος με 2 συσπάσεις ή λιγότερο κάθε 10 λεπτά. Εγώ πραγματικά το πίστευα αυτό για κάποιο χρονικό διάστημα (συγνώμη και πάλι για τις γυναίκες).
Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι το μοτίβο των συστολων μιας γυναίκας είναι μοναδικό. Έχω δει γυναικες να γέννουν τα μωρά τους πολύ καλά με πολύ «αναποτελεσματικά» μοτίβα συστολών. Αυτά που έχω πρόσφατα στο μυαλό μου είναι: Μια γυναίκα με ένα μωρό σε προσωπικη προβολή της οποίας οι συσπάσεις δεν έχρονταν ποτέ πιο κοντά από 5 λεπτά, και ήταν ως επί το πλείστον σε απόσταση 7-10 λεπτά. Και μια πρώτοτόκος μητέρα που γέννησε το μωρο της με ,ως επί το πλείστον ,10 λεπτά διαστημα μεταξύ των συστολων. Οταν οι γυναίκες αφεθούν να γεννήσουν φυσιολογικά τοτε τα μοτίβα συστολών τους είναι τόσο μοναδικά όσο οι ίδιες. Δυστυχώς πολλές μαίες δεν είναι σε θέση να γνωρίζουν την ποικιλία στα μοντέλα συστολών, διότι η ατομικότητα δεν είναι ανεκτή στο νοσοκομειακό περιβάλλον.
Δύναμη συστολής
Έχω ήδη αναφέρει ,ότι δεν πιστεύω πως μπορεί κανείς να το μετρήσει αυτό με την αφή. Παρατηρώντας μια γυναίκα μπορείτε να πάρετε μια ιδέα, ειδικά αν δειτε μια αλλαγή στη συμπεριφορά της (ήχος, κίνηση κλπ) με την πάροδο του χρόνου και / ή γνωρίζοντας την καλά. Αλλά και πάλι αυτό είναι υποκειμενικό και είμαι βέβαιη ότι πολλές μαίες έχουν παραπλανηθεί από τις γυναίκες που φαίνονταν να μην κάνουν "τίποτα", αλλά στην πραγματικότητα εκαναν, ή που φαίνονταν να είναι σχετικά κοντά στη γέννηση, όταν δεν ήταν. Για παράδειγμα, εδώ είναι μια γυναίκα στις αρχές του ενεργού τοκετού:


Η χρήση της μέτρησης της διαστολής του τραχήλου για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα των συστολών είναι επίσης αναποτελεσματική. Πρώτον, οι κολπικές εξετάσεις ως ρουτίνα δεν θα πρέπει να είναι μέρος της φροντίδας τοκετού. Δεύτερον, ο τράχηλος μας δείχνει μόνο ένα κομμάτι της εικόνας - οι συστολές μπορεί να έχουν κάνει φανταστική δουλειά ως προς την περιστροφή και την καθοδο ένος μωρου, αλλά να μην έχουν άνοιξει τον τράχηλο πολύ (π.χ. σε. Θέση προσωπικης προβολης ). Τρίτον, ο τραχηλος ανοίγει τόσο απρόβλεπτα και μοναδικά, που δεν μπορείτε να καθορίσετε τι θα συμβεί στο μέλλον από το τι κανει ένα τράχηλος σε μια καθορισμενη στιγμη. Μια γυναίκα μπορεί να πάει από 3 εκατοστα διαστολή στην έξοδο του μωρου μέσα σε λίγα λεπτά ή να μείνει στα 9 εκατοστά για ώρες - οι τραχηλοι μπορουν ακόμη και να κλεισουν.

Λογική εκτίμηση των συστολών
Πρόκληση ή επίσπευση τοκετού
Υπερ-συσταλτικότητα (πολλές συστολες) ή / και  δυσχερεια του εμβρύου είναι κοινές επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση συνθετικής ωκυτοκίνης στον τοκετό. Είναι σημαντικό ότι ο καρδιοτοκογραφος θα χρησιμοποιείται για να παρακολουθεί στενά τον καρδιακό ρυθμό του μωρού. Μια μαία πρέπει επίσης να χρησιμοποιει τα χέρια της για να αξιολογήσει πόσο συχνά συμβαίνουν συστολές, και για πόσο χρονικό διάστημα, διότι οι ΚΤΓ δεν είναι πολύ καλοι σε αυτό. Επισης οι ΚΤΓ, όπως οι μαίες ,μπορούν μόνο να σας πουν πόσο συχνά συμβαίνουν οι συστολες και να αποκρύψουν πόση ωρα διαρκούν.
Φυσιολογικός τοκετός (φυσική εναρξη)
Το μοτίβο συστολων κάθε γυναίκας είναι μοναδικό και εφαρμόζοντας γραφήματα συνήθως δεν βελτιώνονται τα αποτελέσματα και οδηγούμαστε σε περιττές παρέμβασεις.Μια πραγματικη αδυναμια εξελιξης τοκετου είναι σπάνια και μπορει να αναγνωριστει από συχνές, μακράς διαρκείας συστολές επί πολλές ώρες χωρίς καμία αλλαγή στη θέση του μωρού, ή στη συμπεριφορά της μητέρας, ή στον τράχηλο. Το μωρό θα αρχίσει συνήθως να δείχνει σημάδια δυσφορίας και η μητέρα θα «ξέρει» ότι  κάτι πάει στραβα. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές οι λόγοι είναι ψυχολογικοί / συναισθηματικοι (βλέπε παραπάνω) και αν το περιβάλλον αλλάξει ο τοκετός θα προχωρήσει. Πράγματι, η παρατήρηση της γυναίκας και των συστολών της μπορούν πραγματικά να παρεμβουν στην απελευθέρωση ωκυτοκίνης της και να εμποδίσουν τον τοκετό της.
VBAC: Μια αλλαγή στο μοτίβο συστολών από τακτικές συστολές σε παράτυπες ή ασυντόνιστες συστολές μπορεί να είναι ένα σημάδι ρήξης της μήτρας στο σημείο της ουλής. Και πάλι αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο (0,5%) και πιο πιθανό με Iτη χορήγηση ενδοφλέβιας συνθετικής ωκυτοκίνης.
Συνοψίζοντας
Δεν μπορείτε να εκτιμήσετε την αποτελεσματικότητα ή την αντοχή της συστολής. Ένα αποτελεσματικό μοτίβο τοκετού είναι αυτό, όπου η μητέρα και το μωρό είναι καλά, και υπάρχει κάποια πρόοδος σε βάθος χρόνου. Αντί για την αξιολόγηση των συστολών, οι μαίες θα πρέπει να επικεντρωθούν στη δημιουργία ενός περιβάλλοντος που υποστηρίζει την απελευθέρωση ωκυτοκίνης. Αυτό μπορεί να σημαίνει να μην βρίσκονται στην αίθουσα ή να μην παρατηρουν τη γυναίκα. Η αποφυγή ομιλίας σε μια γυναίκα κατα τη διαρκεια μιας συστολης, ειναι πολυ σημαντική για όλους όσους παρακολουθούν τη γέννηση της.
Μετάφραση: Μιρέλλα Μάνεση 
"

"Αγαπημένη μου μαία.."

Αγαπημένη μου μαία,

πριν σε γνωρίσω νόμιζα πως είσαι απλά μια φιγούρα από το παρελθόν ,βγαλμένη μόνο από μυστήριες παλιές συνήθειες. Ισως το μοναδικό πρόσωπο που μπορούσες να πάρεις στο μυαλό μου να ήταν η Γεωργία Βασιλειάδου . Βλέπεις η μόνη μου επαφή μαζί σου ήταν η παλιά αυτή ελληνική ταινία "Η κυρά μας η μαμή"

Όταν έμαθα για σένα πρώτη φορά ήμουν καχύποπτη. Δεν καταλάβαινα το λόγο της υπαρξης σου, γιατί επέστρεψες , τι σκαρώνεις? Ήμουν πια έγκυος και μόλις μετα βίας πρόφτανα να μαζέψω τα χρήματα για τη γέννα μου. Μα τι στο καλό , πρέπει να πληρώσω κι άλλα από πάνω? Δεν θα πω ψέμματα.. είδα γύρω μου μερικά κορόιδα που σε αναζητούσαν με μανία, σε εκθείαζαν , είχαν εναποθέσει πάνω σου όλες τους ελπίδες.

Εγώ όμως ήμουν ασφαλής , είχα κουρνιάσει χωρίς καμια ανησυχία στο βωμό μου.. ο Θεος μου με προστεύτευε , ο γιατρός μου θα έκανε όλα όσα χρειαζόμουν. Σιγά ,τι είναι δα μια γέννα?! Πάντως καλή μου μαία κάποια στιγμή λύγισα, αμφιταλαντεύτηκα , με επηρέασαν. Σήκωσα για μια στιγμή τα μάτια προς τον αφέντη μου , μάζεψα όλο μου το θάρρος, φούσκωσα την ψυχή μου όσο μπορώ , πήρα βαθιά ανάσα και το είπα.. "Μήπως χρειάζεται να βρω μαία?"..

Όλη η οργή του κόσμου στράφηκε πάνω μου , αλλά ο καλός μου αφέντης με συγχώρεσε και μου έδωσε μια δεύτερη ευκαιρία. Ευτυχως που τον έχω για προστάτη μου! "Οχι, δεν έχει νόημα, άλλωστε έχω δική μου"

Ωστε θα σε γνώριζα! Θα σε γνώριζα επιτέλους! Σου αξίζω λοιπόν! Ημουν τόσο χαρούμενη! Βεβαια δεν ξαναείπα τίποτα... Ασε μην τον θυμώσω κι εχω άλλα μπερδέματα μετά. Εκανα πολύ καιρό να σε δω , μάλλον θα ήσουν απασχολημένη. Κι εγώ βέβαια είχα τόσα να κανονίσω με τον ερχομό του μωρού μου , που κάποιες στιγμές σε ξεχνούσα.


πηγή: http://www.telegraph.co.uk/
Πάντως με μπέρδεψες κι εσύ καλή μου μαία. Αλλαζες πρόσωπα συνέχεια. Σε οσα διάβαζα γινόσουν μια νεράιδα μια καλοσυνάτη ,γελαστή νεράιδα με πολλά χέρια που καθένα ακουμπάει και από ένα σημείο της γυναίκας που γεννάει. Στα όνειρα μου πάλι, έπαιρνες τη μορφή της μαμάς μου και γινόσουν δυνατή σαν ατσάλι και τεράστια τόσο , όσο να φτιάχνεις μια φωλιά με την αγκαλιά σου που χωράω μέσα ολόκληρη. Ομως είχες και άλλες μορφές τη μια γινόσουν ψηλή ,απρόσιτη και αποστειρωμένη και την άλλη γλυκιά , με την πράσινη στολή σου , περιφερόσουν γύρω μου αλλά χωρίς ποτέ να μου μιλήσεις. 

Πέρασαν τα χρόνια και έφτασε η ώρα να δω το πραγμάτικό σου πρόσωπο. Έχεις πολλά ονόματα και μορφές αλλά ένα μοναδικα υπέροχο πρόσωπο. Και είναι τόσο αληθινό και αγγελικό ταυτόχρονα. Πόσο πόνο περάσαμε μαζί και πόση ευτυχία ταυτόχρονα.. Τελικά έπρεπε κι εγω να ωριμάσω , να αποκτήσω τη ψυχική γαλήνη που χρειάζεται για να μου φανερωθείς. Ξεκίνησα να σε απεχθάνομαι και τώρα πασχίζω να σου μοιάσω.
πηγή: mindful-birthing.blogspot.gr/
Ξέρω, κατάλαβα, είναι δύσκολο το έργο σου. Έχεις τόσα να μάθεις , τόσα να αντέξεις. Να παρακολουθείς το έμβρυό , να προετοιμάζεις την έγκυο , να υποστηρίζεις την επίτοκο, να διώχνεις τα κακά πνεύματα, να προστατεύεις το νεογνό , να αγκαλιάζεις τη λεχώνα, να ξέρεις να απαντήσεις σε κάθε της ερώτηση, να μπορείς να την καθησυχάζεις στους φόβους της , να εμπνέεις τον σύντροφο της, να γνωρίζεις κάθε πιθανό σενάριο στο θηλασμό , να είσαι εκεί συνέχεια , να επιμένεις και να περιμένεις με ευλάβεια, να σβήνεις κάθε προσωπική σου στιγμή για εκείνες τις ώρες ακόμα και τα παιδιά σου!

Σαγαπώ καλή μου μαία. Μαζί σου όλα είναι δυνατά και εφικτά, Μην τα παρατάς..ξέρω προσπαθούν να σε ρίξουν. Αλλά κράτα γερά σε χρειάζομαι, οι γυναίκες σε χρειαζόμαστε , τα μωρα μας σε χρειάζονται. Θα σε βοηθήσουμε θα δεις. Πλέον γνωρίζουμε κι εμείς , διαβάζουμε , ενημερωνόμαστε , συναντιόμαστε , μοιραζόμαστε , διεκδικούμε. Μην λυγίσεις αγαπημένη μου. Θέλουμε να γεννήσουμε , θέλουμε να θηλάσουμε, σε θέλουμε στο πλευρό μας.



Μιρέλλα Μάνεση
"

Απώλεια βάρους του νεογέννητου

πηγή: http://www.bellybelly.com.au/
 Μέχρι τώρα, η απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 έως 4 ημέρων μετά τη γέννηση έχει θεωρείται δείκτης του πως πηγαίνει ο θηλασμός. Αν την τέταρτη ημέρα η απώλεια βάρους ενός νεογέννητου είναι κατά μέσο όρο 5% έως 7%, αυτό συνήθως σημαίνει ότι ο θηλασμός πηγαίνει καλά. Σχεδόν όλα τα μωρά θα χάσουν κάποιο βάρος μετά τη γέννηση, αφού μετά από 9 μήνες μέσα σε αμνιακό υγρό θα γεννηθούν βαρύτερα. Η κανονική απώλεια βάρους προέρχεται από την αποβολή της περίσσειας υγρών καθώς τα μωρά προσαρμοζονται στο εξωμήτριο περιβάλλον. 
Αλλά όταν τα μωρά χάνουν περισσότερο από το 7% του βάρους γέννησης κατά τη διάρκεια αυτών των πρώτων ημερών, αυτό σημαίνει αυτόματα ότι δεν παίρνουν αρκετό γάλα; Όχι, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη . 
Μια μεγαλύτερη απώλεια βάρους μπορεί να είναι εντελώς άσχετη με το θηλασμό , αντιθέτως να οφείλεται σε περίσσεια υγρών που ελαβαν οι μητέρες ενδοφλεβιως εντός των τελευταίων δύο ωρων πριν από τον τοκετό. Σύμφωνα με τη μελέτη αυτή, τα εν λόγω ενδοφλέβια υγρά φουσκώνουν το βάρος των μωρών στη μήτρα και ενεργούν ως διουρητικό μετά τη γέννηση. Τα μωρά των οποίων οι μητέρες έλαβαν περισσότερα ενδοφλέβια υγρά πριν από τη γέννηση ,ουρουν περισσότερο κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών και κατά συνέπεια χάνουν περισσότερο βάρος. Ο αριθμός των βρεγμένων πανών κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών προβλέπουν την νεογνική απώλεια βάρους. Αυτό ισχύει αν τα μωρά γεννηθούν κολπικά ή με καισαρική τομή. Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε νωρίτερα το 2011 είχε παρόμοια ευρήματα.
Αυτή η απώλεια βάρους δεν έχει καμία απολύτως σχέση με το θηλασμό και την πρόσληψη γάλακτος. Στην πραγματικότητα, οι συγγραφείς προτείνουν ότι εάν οι κλινικοί γιατροί θέλουν να χρησιμοποιήσουν την απώλεια βάρους ως μετρητή της πρόσληψης γάλακτος, να υπολογίζουν την απώλεια βάρους του μωρού όχι από το βάρος γέννησης, αλλά από το βάρος τους σε 24 ώρες από τον τοκετό. Σύμφωνα με τα ευρήματά τους, αυτό θα μπορούσε να εξουδετερώσει την επίδραση των ενδοφλέβιων υγρων της μητέρας.
Αυτός είναι ένας ακόμη λόγος που η απώλεια βάρους από μόνη της δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να καθορίσει πότε τα νεογέννητα χρειάζονται συμπληρώματα. Η Ακαδημία του Μητρικού Θηλασμού Ιατρικής το ξεκαθαρίζει καλά σε ένα από πρωτόκολλα της : "Η απώλεια βάρους της τάξης του 8-10% μπορεί να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων ... .Εάν όλα τα άλλα πάνε καλά και η φυσική εξέταση είναι φυσιολογική, είναι μια ένδειξη για την προσεκτική αξιολόγηση και πιθανή βοήθεια θηλασμού. "
Διάβασε επίσης στο www.bellybelly.com επιπλεον πληροφοριες σχετικά με την απώλεια βάρους.
Μετάφραση : Μιρέλλα Μάνεση
πηγή εδω
"

Το σμηγμα των νεογεννητων και το πρωτο τους μπανιο

Vernix caseosa: Το θαυματουργό σμήγμα
Οι φωτογραφιες των νεογεννητων και οι διαφημισεις προιοντων καθαρισμου μας εχουν συνηθισει στην εικονα του πεντακαθαρου και βελουδενιου μωρουδισιου δερματος. Ομως καθως το μωρακι γεννιεται στην πραγματικοτητα ειναι καλυμμενο με μια κρεμωδη ουσια, ειτε πολυ ειτε λιγο, η οποια για πολλα χρονια αντιμετωπιζοταν ως "βρωμια". Το νεογνο εφευγε αμεσως απο τη μητερα του για να κανει το πρωτο του μπανιου να καθαριστει και να επιστρεψει "ετοιμο" για αγκαλιες.
Αυτη η ουσια γνωστη ως σμηγμα λεγεται και vernix caseosa.
Που βρηκε το εμβρυακι τοσο σμηγμα?! 
Αποτελειται κυριως από νεκρά κύτταρα του δέρματος του εμβρύου, απο πρωτεινες, από την εμβρυϊκή λιπαρότητα του δέρματος, και το lanugo δηλ το χνούδι που έχουν μωρακια σε όλο το σώμα τους, το οποιο ειναι περισσοτερο στα προωρα μωρακια . Το σμηγμα ειναι περισσοτερο στα μωρακια απο 38 εως 40 εβδομαδων , ενω λιγοστευει σιγα σιγα μετα απο αυτη τις 40. 

Σε τι χρησιμευει?
Πριν τον τοκετο προστατεύει το δέρμα του εμβρυου.
Κατα τον τοκετο το βοηθαει να περασει ευκολοτερα  το γεννητικο καναλι.
Μετα τον τοκετο λειτουργει ως φραγμος μικροβιων καθως επισης συμβαλλει στην ενυδατωση του δερματος. 
Εχουν γινει διαφορες μελετες για να αποσαφηνηστει η χρησιμοτητα του σμηγματος. Μια απο αυτες , η οποια εγινε στη Σουηδια και την Ισλανδια, βρηκε πως το vernix caseosa φερει πολλα αντιμικροβιακα πολυπεπτιδια , τα οποια εχουν ενεργο βιολογικο ρολο εναντι στην μικροβιακη εισβολη μετα τη γεννηση. 
Τα τελειόμηνα μωρά έχουν λιγότερο vernix επειδή ο επιφανειοδραστικός παραγοντας που παραγεται από το ώριμο πλεον αναπνευστικο συστημα του εμβρύου, αναμιγνύεται με το αμνιακό υγρό και προκαλεί την σταδιακή απελευθέρωση του σμήγματος από το δέρμα. Το εμβρυο συνεχως καταπινει το εμνιακο υγρό που περιεχει το σμηγμα κι ετσι του παρεχεται μια αμεση και εμφυτη ανοσολογικη αμυνα.
Συμφωνα με μια αλλη ερευνα στη Γερμανια, το σμήγμα δρα ως ενα προστατευτικο φιλμ , χαρη στη χοληστερολη , τα ελευθερα λιπαρα οξεα και τα ceramides που περιεχει.προστατεύει Ετσι λειτουργει σαν ενα ειδος μονωσης σε οποιο περιβαλλον βρισκεται το μωρο -υγρο στην εμβρυικη ζωη και ξηρο στην νεογνικη-.Τα μωρά που διατήρησαν για αρκετή ώρα μετά τη γέννηση τους το σμηγμα τους, είχαν πιο υγιή επιδερμίδα και υψηλότερη θερμοκρασία σώματος.

Συμπερασματικα:
Δεν προκειται για καποιο ειδος βρωμιας, αντιθετως είναι απαραίτητο και προστατευτικο για το μωρό σας.
Μπορειτε να ζητησετε απο τη μαια σας να μη γινει αμεσως το πρωτο μπανιο του μωρου αλλα να το καθυστερησετε για καποιες μερες. Αλλωστε τα νεογεννητα δεν λερωνονται, βρισκονται μονο στην αγκαλια σας!
Σκουπιστε μονο τα ματακια και τους αεραγωγους του μωρου σας απαλα με μια πετσετουλα και αφηστε το υπολοιπο σμηγμα στο κορμακι του να το προστατευει και να το ενυδατωνει.

Η μυρωδια του βοηθαει το μωρακι να νιωθει ασφαλεια και με αυτον τον τροπο διευκολυνεται η εναρξη του θηλασμου.

Συμπεριλαβετε τις επιθυμιες σας σχετικα με το μπανιο του μωρου σας στο ΠΛΑΝΟ ΤΟΚΕΤΟΥ που θα συνταξετε και θα συζητησετε με το γιατρο και τη μαια σας πρινα πο τον τοκετο.


~Μιρέλλα Μάνεση~


"

Οταν χανεις το δικαιωμα να γεννησεις... ξενιτευεσαι!


Στις περισσοτερες περιοχες της Ελλαδας σημερα υπαρχει και καποιος γυναικολογος σε κοντινη αποσταση. Παρολα αυτα παρατηρειται ενα περιεργο φαινομενο τωρα τελευταια...
Αρκετες γυναικες επιλεγουν “να παρουν τους δρομους” με την κοιλια τουρλα (που λεει και ο λαος) και μαλιστα σε μακρινες περιοχες, κανοντας μπαχαλο δουλεια, σπιτι, οικογενεια, καθημερινοτητα και .. τσεπη , απλα και μονο για να βρουν τον ενα και μοναδικο γιατρο που αναζητουν -λες και ειναι ο ερωτας της ζωης τους-

Αρχικα μπορει να πει κανεις “εντελως παραλογη αποφαση”. Μιλωντας με μερικες απο αυτες τις γυναικες ομως , αμεσως καταλαβαινουμε πως ο πραγματικος λογος ειναι ΠΩΣ ΔΕΝ ΕΙΧΑΝ ΑΛΛΗ ΕΠΙΛΟΓΗ.

Ολες τους εχουν εχουν ηδη ενα παιδι, το οποιο γεννηθηκε με καισαρικη. Αναιτια ή μη δεν εχει σημασια στο παρον αρθρο. Διανυοντας τη δευτερη εγκυμοσυνη τους και πληρώντας ΟΛΕΣ τις διεθνως ιατρικα αποδεκτες προυποθεσεις , ωστε να μπορει μια εγκυος να θεωρειται υποψηφια για Φυσιολογικο Τοκετο μετα απο Καισαρικη (VBAC), βρεθηκαν στη δυσαρεστη θεση της μη επιλογης.

Η συνηθης αντιμετωπιση αυτων των γυναικων που εχουν προηγηθεισα καισαρικη τομη (δεν ειναι και λιγες αν σκεφτει κανεις πως ειμαστε νουμερο 1 χωρα παγκοσμιως σε καισαρικες τομες με ποσοστο 70-80%), ειναι να προγραμματιζονται για επαναληπτικη καισαρικη τομη γυρω στις 38 εβδομαδες , παρα το γεγονος οτι το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) εδωσε γραπτή οδηγία τον Ιούνιο 2013 να μη γεννιουνται για κανενα λογο τα μωρα πριν τις 39 εβδομαδες εκτος κι αν κινδυνευει η ζωη τους.



Η ημερομηνια της καισαρικης τομης ειναι κατι που δηλωνεται σαν τελεσιδικο στις γυναικες χωρις φυσικα να τους δινεται επιλογη, πληροφορηση γυρω απο το vbac ή να συνυπολογιζεται οποιαδηποτε επιθυμια τους.
Προς ντροπη του κλαδου δυστυχως, τις περισσοτερες απο αυτες τις γυναικες τις εχουν ειρωνευτει , κατακρινει ακομα και χλευασει για την αποφαση τους να γεννησουν φυσιολογικα το δευτερο παιδι τους.

Απο Λευκαδα, Ναξο, Ροδο, Τριπολη Αρκαδιας, Κρητη, Μαννα Κορινθιας και Καλαματα σε Αθηνα και απο Αλεξανδρουπολη και Γιαννενα σε Θεσσαλονικη!

Η Εφη Αραβανη αλλαξε γιατρο στις 37 εβδομαδες , εμεινε με το μεγαλυτερο παιδι της για ενα μηνα στην Αθηνα , με αποτελεσμα να γεννησει στις 40+1, 14 μέρες μετα την προγραμματισμενη καισαρικη που ειχε αποφασισει ο πρωην γιατρος της. Το προβλεπομενο κοστος τοκετου αλλαξε κατα πολυ καθως θα γεννουσε σε δημοσιο , ενω τελικα η επιλογη του VBAC ειναι εφικτη μονο ιδιωτικα.. Το οφελος του μωρου της αυτες τις 14 ημερες μεσα στη μητρα της ανεκτιμητο. Εζησε μια εμπειρια “μοναδικη, μαγικη , απιστευτη, καταπληκτικη αλλα οπως λεει ενοχικη απεναντι στο πρωτο της παιδι”.

Η Μαρια Φουτακογλου αφησε το πρωτο της παιδι στη Ναξο και τους δικους της με το φοβο αν θα γυρισει ζωντανη (τουλαχιστον οσοι δεν ειναι γιατροι εχουν το δικαιωμα της αγνοιας..) και πηγε στην Αθηνα “για το καλο του μωρου της και το δικο της” οπως λεει η ιδια. Γεννησε με καισαρικη το δευτερο παιδι της, απολυτα ικανοποιημενη απο την επιλογη και την εμπειρια της, ευτυχισμενη και τυχερη (και με ενα κειμενακι που μου εστειλε γεματο θαυμαστικα :) )


Η Βασιλικη Οικονομου εφυγε απο την Αλεξανδρουπολη κι εφτασε ως τη Θεσσαλονίκη μαζι με το παιδι της και τη στηριξη των δικων της, αφηνοντας πισω εναν γιατρο που της ειπε πως ναι μεν θα την περιμενει μεχρι τις 40 εβδομαδες , αλλα στην πορεια το ξεχασε.. Σκοπος της ηταν να γεννησει “με αξιοπρεπεια , την ωρα που το μωρο της θα ηταν ετοιμο και να ζησει το μεγαλειο της γυναικειας φυσης”.

Η Δ.Κ. αποφασισε να φυγει απο την Τριπολη χωρις το παιδι της και να παει στην Αθηνα την ημερα που ξεκινησαν οι πονοι. Οσοι γιατροι ειχε βρει ελεγαν “ναι αλλα..”. Το κοστος ανεβηκε κατα πολυ , ο τοκετος ειχε πονο αλλα επελεξε “να γεννησει με σεβασμο το μωρο της οταν αυτο θα ειναι ετοιμο και δεν ηθελε με τιποτα να ξαναπερασει ολο αυτο της πρωτης γεννας”

Η Περσεφονη Λιαπακη εφυγε με την οικογενεια της απο τη Ροδο στην 38η εβδομαδα και ηρθε στην Αθηνα για ενα μηνα. Στο νησι της δεν υπηρχε κανενας γιατρος να συζητησει την επιθυμια της. Νοικιασε σπιτι και μαζι με τα μεταφορικα το κοστος του τοκετου της αυξηθηκε κατα 1000 ευρω. Γεννησε φυσιολογικα σε τρεις ωρες χωρις να χρησιμοποιησει επισκληριδιο, καταφερε “να συγχωρεσει τον εαυτο της για την πρωτη της γεννα, ενω πιστευει πως θα ενιωθε ακριβως τα ιδια ακομα κι αν ειχε χρειαστει να ξανακανει καισαρικη.”

Η Ν.Μ. Ταξιδεψε απο την Κρητη στην Αθηνα για 2 μηνες και γεννησε στις 41 εβδομαδες με καισαρικη , αυτη τη φορα ομως με φυσικη εναρξη του τοκετου. Εχοντας την πληρη στηριξη των δικων της και την κορη της μαζι εμεινε σε φιλικο σπιτι ευτυχως χωρις οικονομικη επιβαρυνση. Νιωθει την εμπειρια της υπεροχη και λυτρωτικη και γεματη σεβασμο.

Η Αννα Κυριτση εφυγε με το παιδι της, 10 μερες πριν την πιθανη ημερομηνια τοκετου της (δηλ στις 38+4) απο το Μαννα Κορινθιας κι εμεινε στην Αθηνα στο πατρικο της. Κατα την εγκυμοσυνη της την παρακολουθουσε ο γιατρος στην Αθηνα. Αποφασισε να γεννησει φυσιολογικα, γιατι “ηθελε να ζησει την εμπειρια αυτη που της στερησαν χωρις λογο την πρωτη φορα.” Και το εκανε με τη βοηθεια του γιατρου και της μαιας της ,έχοντας η ιδια “ενεργο ρολο , χωρις να ειναι δεμενη στο χειρουργικο τραπεζι οπως την πρωτη φορα

Η Τζανετεα Μαρια εφυγε 2 εβδομαδες πριν τον τοκετο απο την Καλαματα, οπου δεν εβρισκε κανεναν γιατρο να υποστηριζει το VBAC και πηγε στην Αθηνα μαζι με την οικογενεια της. Η πρωτη γιατρος της ειχε αρνητικη γνωμη και θελησε να την αποτρεψει , ενω ο γιατρος που την παρακολουθουσε στην Καλαματα κατα την εγκυμοσυνη προσπαθησε να την τρομοκρατησει. Επελεξε το vbac γιατι “χρωστουσε στο σωμα της μια δικαιωση απο την αναιτια καισαρικη της” και τελικα εζησε μια απο τις πιο εντυπωσιακες εμπειριες της που νιωθει σαν Αναγεννηση.

Η Βασια Γκοντζου εφυγε απο τα Γιαννενα για 1, 5 μερα και γεννησε στις 39+1 στη Θεσσαλονίκη. Στα Γιαννενα ειχε βρει εναν γιατρο που δηλωνει πως κανει vbac ο οποιος ομως προδωθηκε ηδη σε συζητηση τους, ενω η γιατρος που την παρακολουθουσε δεν εβρισκε το λογο να κανει κατι τετοιο, παροτι εχει κανει vbac στο παρελθον.(!) Τελικα “πληρωσε” 2000 ευρω για να μπορεσει να ζησει το ονειρο της - αν και με καποιες παρεμβασεις που δεχτηκε ομως με δικη της ευθυνη. Καταφερε να σβησει τις τυψεις της για την ταλαιπωρια που περασε το πρωτο της παιδι στη γεννα και το θηλασμο και να αποδειξει πως ο φυσιολογικος τοκετος ειναι εφικτος , ακομα και με τραυματισμενη μητρα.

Η Μ.Μ. Πηγαινο-ερχεται Αθηνα-Καλαματα για να την παρακολυθει ο γιατρος της. Στην Καλαματα ο γιατρος “θα το επαιρνε στις 38” ενω επρεπε ασυζητητί να σταματησει τον θηλασμο του παιδιου της αμεσα . Ενας αλλος γιατρος στην Αθηνα την καθησυχασε να μη φοβαται την καισαρικη και της υποσχεθηκε “ενα χειρουργειο αλλο πραγμα”. Παρα το κοστος και τον φοβο των δικων της θα το προσπαθησει ως το τελος , καθως θεωρει πως το VBAC ειναι μια φυσιολογικη επιλογη. Της ευχομαι να το ζησει οπως ακριβως επιθυμει και σε λιγο καιρο να φιλοξενησουμε την ιστορια της!



Καποια απο τα μηνυματα που θα ηθελαν να μας στειλουν :

ΕΝΗΜΕΡΩΘΕΙΤΕ,εμπιστευτειτε την φυση σας, το παιδι σας, το σωμα σας, βρειτε ενα team που πραγματικα θα σας σεβαστει.Ειναι Η δικη σας γεννα, η γεννηση του παιδιου σας και εχετε το δικαιωμα να διεκδικεισετε το καλυτερο....μην το αφηνετε στην τυχη! Μην κλεινετε τα ματια και τα αυτια απο την ενημερωση!!Καλη επιτυχια”
Εφη Αραβανη

Θα ηθελα να πω στις μελλουσες μανουλες πως πρεπει να ακουσουν το σωμα τους κ το μωρο τους! Οταν για κατι που θα ακουσουν δεν ειναι σιγουρες τοτε να ακουν το ενστικτο τους,ειναι αλανθαστο! Να μην επηρεαζονται απο το περιβαλλον τους,να κλεισουν τα αυτια τους κ ολα θα πανε καλα! “

Φουτάκογλου Μαρία


Σε όλες εκείνες τις γυναίκες που θα διαβάσουν αυτό το κείμενο έχω να πω ότι πάνω από όλα είναι η θέληση και η προσπάθεια.. Πότε δεν ξέρουμε πως θα καταλήξει ένας τοκετός σημασία εχει να έχουμε μια υποστηρικτικη ομάδα που ξέρουμε ότι θα σεβαστούν τα θελω, το σωμα μας και την προσπάθεια μας..”
Οικονόμου Βασιλική!!

Να μη φοβούνται την απόσταση, το βραδυ που ταξίδευα το αυτοκίνητο η χαλαρή μουσική κ τα πονακια με έκαναν και αισθάνθηκα χαλαρή ευτυχισμένη κ μου δόθηκε χρόνος να πιστέψω οτι ολο αυτο ειναι αληθινό κ οτι έφτασε η ωρα. Να το τολμήσουν το χρωστάνε στον εαυτό τους κ στο παιδι τους.”
Δ.Κ

Να πιστέψουν στο όνειρό τους και να το κυνηγήσουν όσο μπορούν. Αξίζει κάθε στιγμή (ακόμα κι αν καταλήξει σε cbac)”
Ν.Μ

Να συγχωρουν τον εαυτό τους για τα λάθη τους και να ξεκινούν από την αρχή . μεθοδο προγραματισμο και αποφασιστικοτητα. μακριά από ανθρώπους που δεν μας υποστηρίζουν. διωξτε τους 10 κρατηστε τους δυο. πχ. εγω στην μανα μου ουτε που το είχα συζητησει για να μην με μπλοκάρει. μετα τον φ.τ. ξεκινησα το ταξίδι της μητρότητας χαλαρη ενω στο πρώτο ειχα μπλοκαρισμενα συναισθήματα για μηνες... και κατι τελευταίο. .. Επειδή μια αντε δυο φορές γενναμε....θα πήγαινα Αθήνα με ή χωρίς τον σύζυγο. ήμουν τυχερή που ήθελε οτι ήθελα. .. Καλή τύχη και επιτυχία σε όλες!”
Περσεφονη Λιαπακη

Θα ήθελα να τους πω να εμπιστευτούν το σώμα τους και τη φύση. Όλες είμαστε ικανές να γεννήσουμε τα παιδιά μας και μας αξίζει να έχουμε κοντά μας επαγγελματίες υγείας που θα σεβαστούν την ιερή διαδικασία του τοκετού. Δεν πρέπει να επιτρέψουμε σε κανέναν να στερήσει από εμάς και τα παιδιά μας τα οφέλη του φυσιολογικού τοκετού. Μακάρι να το καταλάβαιναν αυτό οι πρωτότοκες, να μην χρειαστεί να φάμε πρώτα το μαχαίρι για να συνειδητοποιήσουμε την τραγικότητα του συστήματος των καισαρικών....”
Άννα Κυρίτση

Να φροντισουν ολες οι γυναικες να ενημερωνονται, να πιστευουν στο σωμα τους και να ακουν την φυση τους!”
Τζανετεα Μαρια

Θα τους έλεγα να πιστέψουν στον εαυτό τους, να ενημερωθούν και να διεκδικήσουν τον τοκετό που θέλουν!”
Βασια Γκοντζου


Θα ήθελα να πω πως η εγκυμοσύνη αλλά και ο τοκετός είναι ένα σπουδαίο ταξίδι... Η μητρότητα είναι ο πιο σημαντικός προορισμός για μια γυναίκα και η γυναίκα είναι φτιαγμένη από την φύση της για αυτή... Μας αξίζει σεβασμός, μας αξίζει κατανόηση.... Ενημερωθείτε, αμφισβήτηση και τέλος διεκδικηστε το καλύτερο για εσάς και το μωρό σας... Ο γιατρός ή η Μαια που θα επιλέξουμε πρέπει να είναι συνοδοιποροι και συμμαχοι σε αυτό το ταξίδι.. Μην συμβιβαζεστε με τίποτα λιγότερο από το όνειρο σας.... Εύχομαι πολλές καλές εγκυμοσύνες, υπεροχους τοκετους και υγιή μωρά και μανούλες...”
Μ.Μ.


Τα κοριτσια αυτα και αρκετα ακομα σταθηκαν τυχερα εχοντας τη δυνατοτητα να παρακαμψουν τη μη-επιλογη που (δε) τους δινοταν και να διεκδικησουν τα αυτονόητα. Τι γινεται ομως με την πλειοψηφια των γυναικων που επιθυμουν Φυσιολογικο Τοκετο μετα απο Καισαρικη , δε μενουν στην Αθηνα ή τη Θεσσαλονίκη και δεν εχουν την οικονομικη ευχέρεια να πάνε ως εκει για αρκετες μερες στο τελος της εγκυμοσυνης τους? Την ωρα που στο εξωτερικο δεν συζητιεται καν το θεμα της επαναληπτικης καισαρικης απλα και μονο επειδη υπαρχει προηγηθεισα , εδω μετραμε τους γιατρους που το υποστηριζουν και το γνωριζουν στα δαχτυλα. 


Εκατονταδες γυναικες οδηγουνται ξανα στο νοσοκομειο και υποβαλονται αδικα σε ενα σοβαροτατο χειρουργειο με κινδυνους για την υγεια τους και των παιδιων τους, ενω τα μωρα τους χωρις να παρουσιαζουν καποιο προβλημα αρπαζονται βιαια απο την μητρα τους πριν ολοκληρωσουν την αναπτυξη τους και χωρις να εχει στειλει ο οργανισμος τους το μηνυμα οτι ειναι ετοιμος να μεταβει στην εξωμητρια ζωη. Το αποτελεσμα αυτης της νοοτροπιας γιγαντωνεται καθημερινα μπροστα μας με ολο και περισσοτερα νεογνα να αποχωριζονται τη μαμα τους για να νοσηλευτουν, να δυσκολευονται να θηλασουν και τελικα να ζουν μια ζωη αγκαζε με αλλεργιες, αναπνευστικα προβληματα, διαβητη και πολλα ακομα.


Εσεις εχετε επιλογη οσον αφορα τον τροπο που θελετε να βιωσετε τη σημαντικοτερη στιγμη της ζωης σας..? Σκεφτειτε το..




Ευχαριστω πολυ ολες τις κοπελες για το μοιρασμα ψυχης
Μιρελλα Μανεση



"